Останні новини

Новина

Паліативна допомога - що це таке? Та як вона діє в Україні?

Останнім часом про паліативну допомогу говорять досить часто й багато — що це, навіщо вона потрібна і хто зрештою її потребує. Досі існує чимало міфів та побоювань, адже для багатьох це звучить як вирок про смерть.

 

Зазначити визначення про паліативну допомогу аж ніяк не буде зайвим, зважаючи на те, що, відповідно до Закону України «Про державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення», паліативна допомога має надаватися державою безоплатно. Водночас практика комунікації з лікарями, досвід пацієнтів та їх близьких свідчать, про глибоке нерозуміння суті паліативної допомоги представниками медичної системи.


Паліативна допомога – це вид медико-соціальної допомоги, тобто це медицина і соціальна робота, у поєднанні з психологічною та духовною роботою. Вона перебуває десь на межі між тим, що робить лікар та соціальні служби, психолог, духівник, інколи юридичні служби. Отже, це такий комплекс медико-соціальної допомоги, яка надається паліативним пацієнтам, які отримали діагноз, що лімітує, обмежує їхнє життя.


Головна мета цієї допомоги полягає в тому, щоб покращити якість життя як пацієнта, так і його сім’ї, рідних та близьких. По суті паліативна допомога — це додатковий рівень, або ж шар медичної допомоги. Вона може бути надана пацієнтам будь-якого віку, на будь-якому з етапів серйозної хвороби і одночасно з радикальною (куративною) терапією. Згідно з визначенням Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ): «Паліативна допомога — це підхід, який покращує якість життя пацієнтів та їх сімей, що стоять перед проблемами, спричиненими хворобою, що загрожує життю, через запобігання і полегшення страждань шляхом ранньої ідентифікації та бездоганної оцінки і усунення болю та інших проблем, фізичних, психосоціальних і духовних.


Як зазначає провідна американська організація Центр розвитку паліативної допомоги, команди фахівців з паліативної допомоги мають на меті підвищити якість життя, полегшити симптоми та страждання, спричинені серйозними хворобами, такими як:


1. злоякісні новоутворення;

2. хронічна серцева недостатність;
3. хронічні обструктивні захворювання легень (ХОЗЛ);
4. хвороби нирок;
5. діабет;
6. хвороби Альцгеймера та Паркінсона.


Паліативна допомога полегшує, зокрема, такі симптоми, від яких страждає пацієнт:


1. біль (гострий та хронічний)
2. депресія
3. задишка, проблеми з диханням
4. втома
5. закрепи, нудота, втрата апетиту
6. безсоння, тривожність, а також інші симптоми, від яких страждає пацієнт.


На жаль, в Україні часто побутує розуміння, що паліативна допомога — це виключно допомога наприкінці життя, і причому така, що виключає надання радикальної терапії (наприклад, протиракової хіміотерапії). Крім цього, відповідно до Закону “Про державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення”, паліативна допомога входить до “зеленого списку” видів медичної допомоги, витрати на які мають покриватися державою. Втім, відшкодовувати витрати на медичну допомогу, в тому числі на паліативну, новостворена Національна служба здоров’я України, зможе лише на підставі точних даних. Так, як зазначив голова НСЗУ Олег Петренко, “Основним принципом реформи фінансування є: немає даних — немає фінансування. Установи і лікарі звикнуть до того, що вони повинні звітувати. Ми будемо бачити інформацію: скільки звернень, з якого приводу, скільки направлень виписано, скільки діагностики”.


Даними, про які йдеться, є задокументована медична інформація про:


1. Пацієнта, який потребував паліативної допомоги;
2. Послуги, які були фактично надані пацієнту;
3. Надавача цих послуг.


Для того, щоб здійснювати свої функції з фінансування, НСЗУ має отримати такі дані, мати можливості для верифікації (перевірки достовірності) отриманої інформації, контролю (аудиту) якості та відповідності наданих послуг. Особливістю нинішньої реформи є те, що ці дані збиратимуться в електронному вигляді. Зазвичай електронні системи збору та обробки медичної інформації базуються на чинних облікових формах первинної медичної документації, але для паліативної допомоги в Україні такі форми наразі відсутні. Тому визначення форми та обсягу даних, які збиратимуться НСЗУ та слугуватимуть основою розрахунків, є актуальним.


Важливим питанням залишається визначення потреби у паліативній допомозі. Як саме про це дізнатися?


У світі існує ряд інструментів, які допомагають лікарю за тими чи іншими показниками і даними про стан здоров’я пацієнта визначити, що хворий потребує паліативної допомоги, або є доцільним паліативний підхід вже на ранніх стадіях захворювання. По суті це опитувальники, анкети для лікаря. Зокрема до таких інструментів належать:


1. RADPAC (RADboud indicators for Palliative Care needs) — розроблений у Нідерландах. Цей інструмент містить критерії оцінки для окремих захворювань: раку, ХОЗЛ і СН.
2. Residential home palliative care tool (Австралія), який слугує для оцінки потреби у паліативній допомозі для пацієнтів без ново­утворень.
3. SPICT (Шотландія), включає як загальні індикатори функціонального стану, так і окремі критерії для різних захворювань.
4. Prognostic Indicator Guide (Велика Британія).
5. NECPAL-CCOMS-ICO (Іспанія).


Інструменти для оцінки потреби пацієнта у паліативній допомозі посилаються на шкали, що дозволяють вимірювати і фіксувати стан пацієнта. Чимало з цих міжнародно визнаних шкал вже увійшли до складу українських клінічних протоколів. У висновку, слід зазначити, що паліативна допомога – це не останні дні життя, і навіть не роки і це слід розуміти. Адже, є дослідження про те, як зростає рівень виживання пацієнтів, коли їм надається паліативна допомога і не надається. Тобто люди живуть довше, коли їм надається паліативна допомога. Про її ефективність свідчить і досвід Заходу. Чим більше людей буде про це знати, до кого звертатися, коли звертатися, тим рівень паліативної допомоги буде вищим. А від цього усі будуть щасливіші. Адже ніхто не застрахований від цього.

 

Оксана ЛУК'ЯНЧУК

студентка, політолог,

НПУ імені М.П. Драгоманова

1139
2019-12-12

Додати коментар

Имя: PovDB
Текст: Drug information. Generic Name. <a href="https://viagra4u.top">can you buy generic viagra online</a> in Canada. Actual news about meds. Read here. <a href=https://www.hoorayentertainment.com/product/adventure-guy/#comment-170465>Actual news about medicines.</a> <a href=https://www.asociacemba.cz/forums/topic/donde-comprar-avanafil-en-mexico/page/11/#post-731184>Best news about medicines.</a> <a href=https://www.lombaoestudios.com/recursos/blog/12072016-1558/conoce-la-nube-de-lombad-pro?page=741#comment-611388>All news about medicines.</a> 4643792